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1.心衰醫案(01)
某女,74歲。
病症: 心衰,胸悶,噁心乏力,食慾差吃不下飯。
★參考方子: 生脈飲+桂枝甘草湯+心臟專藥
人蔘10。麥冬45。北五味子20。桂枝30。炒甘草30。葶藶子50 (包煎)。大棗5個。枳實30。仙靈脾60。紅景天30。羊紅膻30。山楂15。山藥15。
此方集結強心藥合用,目前針對心衰指數過高。用生脈飲補虛,桂枝甘草湯、仙靈脾等辛甘化陽、溫腎助陽。
紅景天、羊紅膻、葶藶子、大棗、枳實、或丹蔘 (這邊沒放)都是心臟專藥。紅景天補氣提升血氧量;葶藶子取葶藶大棗瀉肺湯之意,尤其針對心衰又伴有心包積液、腳腫的患者可利水強心;枳實現代藥理研究認為可收縮平滑肌,幫助心肌擠壓,改善心臟輸出的血流量。傳統強心用附子,但每家藥房炮制不一,劑量不好掌控,少了無效,多了怕發生醫療事故。故用大量仙靈脾、紅景天、羊紅膻取代。
肉桂、山藥、山楂、甘草為古代慈禧太后不想吃飯所使用的藥。甘草、山藥健脾;肉桂、山楂亦助陽強心、消脂。
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