1.游走性關節炎中成藥(01)
案例: 某，游走性關節炎，患者不願喝水煎藥。
★建議方子:
1.夏天無 2. 葡萄糖酸鈣 3.複合維生素B
4.內蒙古天奇「疏風定痛丸」，成份 : 馬錢子、乳香、沒藥、千年健、自然銅、地楓皮、桂枝、牛膝、木瓜、甘草、杜仲(鹽水炙)、防風、羌活、獨活。祛風散寒，活血止痛。
5.九味羌活丸
★疼痛三個要素 : 血管、神經、炎症因子。只要解決其中一個就可以緩解疼痛。
激素改善、末梢血液循環改善、神經鎮靜、肌肉鬆弛、消炎。
2.痛風(02)
案例: 男50歲，痛風。舌淡苔白膩。脈不詳。
★建議方子:
生麻黃15。杏仁10。百合30。忍冬藤30。伸筋草30。絡石藤45。土茯苓60。川萆薢30。車前子(包)20。當歸15。赤小豆90。生甘草15。7副藥，水煎服，日三次。
痛風的症狀通常是熱+痛+濕+瘀。有不好的組織液堆積，故腫脹疼痛，所以用麻杏薏甘湯、赤小豆當歸散去活血利濕、改善微循環。其中赤小豆、土茯苓、或是薏苡仁是痛風專藥，腫脹的地方越痛，就需要利不好組織液，就應當用得越重，本身是藥食同源的藥，故安全無需客氣。川萆薢利濕去濁，也是痛風專藥，甚至平常有些人小便尿騷味特別重，就需要想到它。車前子清熱利濕，利水不傷陰。伸筋草、絡石藤除溼活血消腫。忍冬藤清熱消炎止痛，藤類藥物善於走四肢，故不選銀花連翹，臉部或皮膚疾病就會選銀花連翹。
3.膝關節莫名腫痛(03)
案例 :
患者男，72歲，左膝關節無明顯誘因腫痛4天，輕度怕風怕冷，輕度口乾，既往膝關節無不適。二便如常。脈細弱。平時飲食睡眠正常，無外傷史。
CT 電腦斷層掃描顯示: 左膝關節骨質未見明顯異常，左膝關節輕度退行性變。曾輸液2天: 賴氨匹林0.9，地米5mg，甘露醇200ml。
中藥亦外敷:梔子、大黃、止痛消炎軟膏。治療2天無效。
★處方: 麻黃10。杏仁10。薏苡仁50。生甘草10。虎杖15。秦艽15。忍冬藤30。土茯苓50。桑枝15。牛膝20。丹蔘30。當歸15。川芎10。
同時輸液方案增加了血塞通注射液。患者第二天自訴疼痛稍微有減輕。服藥第五天減輕百分之90%，舌苔也乾淨了。從業10年第一次碰到西藥方案治疼痛無效。西藥消炎止痛藥有時候確實不一定靈。為患者解除痛苦，中醫藥功不可沒。
處方思路: 換者怕風怕冷，中醫講有一分惡寒便有一分表症。且膝關節腫痛明顯，故我們使用提壺接蓋法。好比茶壺，上面沒有孔蓋，茶是倒不出來的。將茶壺的孔按住，茶就不容易倒出來。吸管吸飲料也是同樣原理，吸管有上孔、有下孔，才能吸飲料。如果上孔用手指按住了，飲料在吸管中就掉不出來。這也是物理課常講的氣壓理論，氣壓不平衡才會導致茶壺的水倒不出來，故有必要在茶壺上面開個小孔。而人體亦然。
現在怕冷，外有風寒；腳亦水腫。故我們要打開毛孔讓寒出去之外，亦要利水消腫。膝關節疼痛，故需要清熱止痛。
我們選用麻杏薏甘湯加減，麻黃、杏仁調肺氣宣發肅降，像茶壺開孔，讓氣壓平衡，讓寒邪從體表腠理發出。且麻黃具現代藥理研究還有解除痙攣的作用，肌肉僵硬、痙攣一解除，身體血液循環、微循環就加快，能快速代謝身體水液。薏苡仁、土茯苓、牛膝利水通淋。生甘草、忍冬藤、虎杖清熱止痛、消腫。秦艽祛溼、清熱、止痛，一藥多用，常當關節炎專藥。當歸、丹蔘、川芎、桑枝，有四物湯的架構，養血、活血、涼血、行氣改善四肢關節血液循環。
4.雙腳麻痛(04)
案例 :
周某，主訴想解決雙腳麻痛。舌苔淡白厚膩。
★處方: 當歸15。生乳香5。生沒藥5。丹蔘30。油松節30。桂枝30。桑枝30。川芎15。川紅花10。絡石藤25。
此患者敘述雙腳麻痛，臨床見麻痛症狀，可能是痛風、可能是關節炎、可能是外傷史，亦可能是年老力衰、缺乏運動、骨架失衡、肌肉萎縮無力、神經退化所致。中藥方子止痛治麻也是治標，能先緩解嚴重不舒服症狀，但後續仍需要求患者配合適當的鍛鍊及運動。且注重飲食，不菸不酒，不吃膏粱厚味等才不容易又復發。
此方是針對麻、疼痛，出於張錫純的醫學衷中參西錄的活絡效靈丹，能活血祛瘀、通絡止痛。當歸、丹蔘活血、涼血、通絡、止痛。乳香、沒藥，這組對藥在治療痤瘡的真人活命飲中也出現過，也有活血止痛的功效。臨床經驗，乳香、沒藥使用得大量，有一些患者會出現胃噁心、沒有胃口、甚至頻頻打嗝；有的人則不會有這些副作用，故因人而異。我的習慣上少量開始，3g~5g。沒有副作用，且療效不夠，再往上遞增。川芎、川紅花加強行氣、活血。桂枝、桑枝，中醫有「以枝達肢」的說法，能改善四肢末梢血液循環。由於患者舌苔厚膩，我們選藥上最好把握一藥多用原則，如果能用一個藥治療兩個症狀，我們就盡量不要選兩個藥去治療兩個症狀。一方面替患者省錢，一方面我們的醫術水平才能提升。松節，能燥濕祛風，專治骨節間的風濕疼痛，它既針對舌苔膩、濕氣重的患者，又能治療關節疼痛，不就兩者都吻合了。絡石藤也治療風濕疼痛，是痛風必用專藥，在這裡通絡止痛也很適合。患者服用7副藥以後，痠麻疼痛明顯減輕。若想加強活血止疼效果，牛膝、木瓜、雞血藤、白芍也都能再加上，或利水、或緩解平滑肌、或活血。
留言列表
