1.飛蚊症(01)
案例: 某男，37歲，飛蚊症。
★參考方子:
柴胡6。當歸6。白芍9。炒白朮6。茯苓9。炙甘草9。牡丹皮6。焦梔子6。菊花(懷白)6。枸杞子9。石菖蒲10。石斛10。夏枯草6。蒺藜9。白扁豆9。(患者反饋服用兩天好轉)
2.韋氏(文貴)逍遙散驗方治各式眼疾基礎方(02)
★參考方子:
柴胡6。當歸身6。白芍9。焦白朮6。茯苓12。炙甘草6。牡丹皮6。焦梔子6。甘菊花6。枸杞子9。石菖蒲10。
柴胡疏肝解鬱，肝開竅於目；茯苓、白朮、甘草補脾調中益氣；當歸、白芍養血柔肝，肝受血而能視。石菖蒲開竅明目。
枸杞子養血益睛明目。丹皮、梔子涼血散瘀，清熱除煩。甘菊花疏風清熱，涼肝明目。
★加減 :
1.視神經萎縮 :
成人肝腎精虧配伍明目地黃湯；脾胃不足，氣血虛弱者，配伍益氣聰明湯。
兒童患者兼先天不足者，配伍四物五子湯(四物湯+五味子、車前子、枸杞子、菟絲子、覆盆子)。
後天虛弱，脾胃不足者加八珍湯，配上石斛夜光丸效果更加。
頭部外傷而造成的視神經萎縮，加丹蔘、絲瓜絡、龜尾、菟絲子、覆盆子等活血通絡、補益肝腎。
兼有肝風內動，手足屈伸不利者，加全蠍、僵蠶、鉤藤、荊芥、防風、蠶蛻。
兼有手足萎軟者，加炒杜仲、桑寄生、川斷、懷牛膝、健步虎潛丸等補益肝腎、強筋健骨。
2.暴盲、青盲、小兒急性熱病的後遺症(兼發熱口渴煩躁) 者，加石斛、麥冬、石膏、蘆根養陰清熱。
3.球後視神經炎(屬於熱病高燒昏迷者、四肢抽搐)，加羚羊角、石決明、全蠍、僵蠶、鉤藤、桑葉。
4.起病快速而致暴盲者，重用石菖蒲開竅明目。
5.若見視網膜水腫明顯者，加車前子、茯苓、木通、赤小豆、澤瀉、通草、地膚子利水消腫。
6.視網膜滲出液難以吸收，加海藻、昆布、夏枯草軟堅散結、促進吸收。
7.視網膜靜脈怒張迂曲者，加丹蔘、歸尾、牛膝、絲瓜絡活血行瘀通絡。
8.眼底出血者，加阿膠、地榆、白芨、白茅根、仙鶴草。
9.陳舊性出血久步吸收者，加丹蔘、三稜、莪术。
3.復發性口腔潰瘍(03)
案例: 某男，34歲，二十餘年復發性口腔潰瘍。舌淡紅苔白齒痕。脈不詳。
★處方:
黃連5。胡黃連10。黃芩15。清半夏30。乾薑10。生甘草30。黨蔘30。生黃耆30。土茯苓45。炒雞內金15。莪术10。
砂仁30。黃柏10。制附片6。制龜板(打碎)30。陳皮10。生薑6片。大棗(切)3個。10副藥，水煎服，日三次。忌口: 肥甘厚膩及冷食。
此方為口腔潰瘍專方: 甘草瀉心湯合上潛陽封髓丹加味。甘草瀉心湯本就被廣泛用於治療狐惑病、白塞氏病等黏膜潰瘍等疾病，生甘草重用能解毒，也益氣修復黏膜，故除了口腔黏膜，亦常用於陰道乾澀(陰道也是黏膜)。其餘藥味則辛開苦降、寒熱並調、苦寒燥濕、辛溫行氣除溼等。只要符合病機都可以用此方治療。潛陽封髓丹治上熱下寒，能收斂虛火，而口腔潰瘍、嘴破亦符合此病機，亦為專方。胡黃連，助黃連降心火，亦為口腔潰瘍專藥，這個藥用了則療效加倍。雞內金、黃耆、甘草益氣修復黏膜，雞內金現代藥理研究有豐富維生素B族。(蒼朮、麥芽、浮小麥也同樣具有豐富維生素B。可視情況加減。)
莪术、土茯苓、甘草、川芎(這裡沒使用)，則是胡天雄的皮膚解毒湯。口腔黏膜亦是皮膚的一部份，故可用之。
4.口腔米粒疙瘩、嘴裡發苦(04)
某女，49歲。嘴乾、口乾、唇乾，舌尖有時產生米粒大小的疙瘩。門牙牙齦紅，門牙牙齦連接下嘴唇的內側一片也紅，嘴裡發苦，有時好像又是發甜，發苦的時候多。
自己先服5顆牛黃上清丸，拉了肚子，後又服兩盒口炎清顆粒，症狀均無緩解。水喝的越多，嘴唇越乾。
★處方:
茵陳30。茯神30。豬苓30。白朮30。澤瀉45。肉桂10。制附片5。
(5副藥，水煎服，日兩次。)
患者舌苔雖然較乾淨，無黃膩、白苔，但從症狀: 舌尖易產生米粒大小的疙瘩、嘴裡時而發苦、時而發甜，我們能得知濕熱症狀是有的。且患者舌下偏瘀紅。故我們用茵陳五苓散清熱、利濕。而患者自己服用了牛黃上清丸等寒涼藥，均無緩解，且造成拉肚子、嘴唇乾，傷了脾胃。故合了半個桂附地黃丸(肉桂、附子、茯神、澤瀉)溫陽、健脾、利水、除溼。
5.會咽部腫物(05)
某患者，會咽部腫物。咽喉部黏膜慢性充血，舌根淋巴組織增生。
★建議處方: 會厭逐瘀湯+梔子(常用量15g)、紅花(常用量5g)，另外可以配合中成藥金嗓散結丸服用。
會厭逐瘀湯乃是王清任醫林改錯中的方子，治療氣滯血瘀的喉痹症。會厭逐瘀湯是由甘草桔梗湯、四逆散、桃紅四物湯的架構加減而成。甘草桔梗湯透膿、且桔梗能作用於咽喉部，四逆散放鬆且緩解筋膜疼痛，用赤芍代替白芍，能清熱、涼血、活血。桃紅四物湯中也是用生地易熟地，還加了玄蔘增加涼血清熱的作用，亦有治療咽痛、咽乾的玄麥甘桔湯的架構。梔子、紅花是一組活血、清熱的對藥，任何炎症用上去即消腫明顯。
6.舌麻、頭暈、焦慮(06)
戴男，32歲。因頭暈剪斷舌系帶，造成舌麻。稍焦慮，舌淡紅薄白苔，脈不詳。
★處方:
桃仁10。紅花10。當歸10。生地10。川芎10。赤芍10。桔梗6。懷牛膝10。柴胡10。枳殼10。生甘草6。生麻黃10。蒼朮10。石菖蒲30。澤瀉45。白朮30。玄蔘15。浙貝30。生牡蠣30。路路通6。(十副藥，水煎服，日兩次。)
這是用王清任「醫林改錯」的「血府逐瘀湯」加減。「血府逐瘀湯」是由補血、活血化瘀的「桃紅四物湯」，加上能改善小動脈痙攣，能緩解、收縮平滑肌的四逆散所組成，另外加了桔梗引藥上行透膿，牛膝引藥下行利水，上上下下，使全身的血液循環暢通無阻。是一首治療全身性瘀血的名方。
四逆散由兩組藥組成。一組枳實(或枳殼)、甘草能收縮平滑肌。另一組柴胡、芍藥甘草湯能放鬆平滑肌。肌肉一放一收，就可以調節肌肉、亦調節神經。所以血府逐瘀湯除了調理瘀血、調理神經功能紊亂、也能調理情緒，諸多怪病運用常理治不好的，就可以運用此方試試。臨床只要符合八個字則運用血府逐瘀湯:「症狀諸多，查無實據。」簡單的說就是症狀多，西醫檢查也找不出明確病因，那就從中醫的瘀血論治，也符合西醫從神經論治。
故血府逐瘀湯活血化瘀、調理氣血、調節神經。頭暈，用上眩暈專方「澤瀉湯」，白朮、蒼朮、澤瀉，健脾燥濕利濕，怪病多因痰作祟。生麻黃、石菖蒲、路路通改善微循環，針對頭部、舌麻。生麻黃有「興陽」的作用，興奮陽氣的意思，狹隘的認識是可以治療男生陽器痿弱、陽痿症狀。廣義的認識是可以振奮陽氣、提升精神、增加全身機能、使血液加速、使胃腸蠕動、改善精神狀態，尤其目前患者會焦慮。石菖蒲在傳統中醫功效能化痰、醒腦開竅。路路通，顧名思義能「通絡」，使藥效快速到達所到之處。消瘰丸，化痰散結、清熱滋陰。
留言列表
