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1.萎縮性胃炎專方(01)

★參考方子: 
制白朮50。黃耆50。制元胡50。烏賊骨150。雞內金150。豬苓50。烏梅50。大黃5。

若胃寒,加高良薑20。

上面藥打粉,或是用科學中藥。每次5-10g。每天三次,飯前一小時服用。

2.腹瀉醫案(02)

王某,男42歲。腹瀉4-5年,內急,每日4-5次。口中有異味,偶腹脹,矢氣多。舌淡紅苔白厚,脈不詳。

★參考方子: 
黨蔘30。仙鶴草30。蒼朮30。乾薑30。生甘草30。枳實10。炒白朮10。厚朴10。黃連10。

由於患者腹瀉一日5次,且苔白厚膩,故用理中湯溫陽健脾。且重用止瀉專藥仙鶴草蒼朮乾薑與黨蔘、炒白朮同用。偶腹脹說明胃腸氣機不暢,加入枳實、厚朴下氣除滿黃連清熱燥濕,清除口中異味。

3.長達19年的腹痛+腹瀉醫案(03)

案例:

某男,40歲。腹痛,腹瀉,大便不成形,長達19年病史。從2006年發病,多處求醫不效。服用下方一劑,排便就成形改善,腹痛亦減輕。舌淡白膩。

★參考方子: 痛瀉藥方+四逆散+四逆湯+平胃散。

炒白朮15。蒼朮15。仙鶴草30。炙甘草10。乾薑15。附片6。陳皮10。厚朴15。枳殼15。生白芍15。
柴胡10。防風10。雞屎藤45。

患者舌苔白膩,且長期腹瀉大便不成形,視為陽虛濕重。我們用四逆湯溫陽止瀉平胃散燥濕健脾,藉此排除體內濕氣。
腹痛症狀,使用四逆散緩解腹部筋膜緊張痛瀉藥方補脾瀉肝、去濕止瀉、止痛

炒白朮、蒼朮、仙鶴草、乾薑、防風,這幾味藥物都有「止瀉」、「強壯」的作用。

值得一提的是,雞屎藤這味藥物,物美價廉,價格便宜且非常好用。主要有三個功效: 消食健脾、安眠、止痛
臨床小孩子食積也適合用,它非常安全,能大膽使用。凡是聽到
腹痛、腹脹、胃口不好、又失眠雞屎藤就可以下到60g~100g

或是身痛,如肩周炎、五十肩等,也可以大量用雞屎藤。它的止痛效果非常好,臨床遇到五十肩患者,常使用桂枝湯+大量雞屎藤

4.頑固性便秘(04)

案例 :

某女,50歲。便秘三個月,因便秘吃藥無效住過三次醫院,每天靠瀉藥生活。
飲食和睡眠尚可。舌淡嫩苔少裂紋。患者形容排便,乾結如蛋。

★參考方子:

柴胡24。黃芩10。半夏10。黨蔘15。炙甘草10。桔梗10。枳殼15。薤白20。
杏仁15。生白朮(碎)30。生白芍30。益母草30。

從患者描述已吃了好一陣子的瀉藥。且根據舌質的顏色觀察,舌淡嫩、中間裂紋明顯,皆提示陽氣不足的虛像。故不能再用大量的瀉下之猛藥,如大黃、大承氣湯等。否則就犯了虛虛實實之戒。我們用了小柴胡湯,小柴胡湯是半表半裏方,方中有補有瀉。邪實能攻,正虛可補。是和解劑裡頭常用的方劑,且臨床實用性高。很多醫家綽號叫 : 張柴胡、陳柴胡。他們喜歡什麼病、什麼患者都用小柴胡湯加減。故能得知小柴胡湯是一首臨床常用方。

既然舌有裂紋、且已吃一段時間瀉藥,是實証也早就變成虛証了。故我們用了虛人便秘枳朮丸益氣通便,要益氣潤腸通便要用生白朮,而不能用炒白朮。生白朮沒有炒過,內含藥材本身的水份,且30g起跳,入湯劑要敲碎了再煮,方便有效成份釋出。生白芍則是養血通便杏仁潤腸通便。一個記憶藥物小技巧,只要名稱有「果仁」、「子」類藥物,都富含油脂,就能潤腸通便。比方: 桃仁、柏子仁、松子仁、亞麻仁、火麻仁、郁李仁、杏仁、栝蔞仁、決明子、枸杞子......等。或是能滋陰養血通便的 : 何首烏、肉蓯蓉、黑芝麻、白芍等都能幫助排便因患者舌質較濕潤,用薤白、益母草利濕理氣。而排便通暢後,患者本質為脾胃虛(裂紋可知),可用升陽益胃湯善後鞏固。

第二種思路,我們可以用補中益氣湯,當中把方子中能益氣通便的生白朮、養血通便的當歸加大亦可。

第三種思路,我們可以用歸桃理冲湯,其中也是加大生白朮、當歸用量

第四種思路,如果用台灣科中治療,要知道這是一個虛証便秘,我們可以用香砂六君子湯7g。香砂平胃散7g。麻子仁丸2g/或是增液承氣湯1.5g

值得注意的是治療方式很多,無論如何要掌握最好是選能補益同時又可以通便的藥物(生白朮, 當歸, 肉蓯蓉......等)。或是處方中補益的藥物遠遠大於攻邪瀉下的藥物,切莫攻邪藥遠大於補益藥,否則用藥邏輯就錯誤相反了。

 

 

 

 

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