★張守安中醫終生專業學習群

1.外陰白斑(01)

案例: 某阿姨。

外陰白斑，頑固性陰道炎，外陰萎縮，每天晚上搔癢，常搔抓到流血，非常痛苦。曾去北京治療，北京大夫給她開清洗藥劑，花了好幾萬人民幣，卻一點效果都沒有。

四逆散主要針對陰道，肝經循行部位皆可以使用。

五苓散利水滲濕。甘露消毒丹解毒利濕。郁金疏肝解鬱，行氣利濕。

2.絕經期崩漏(02)

案例: 某女，50歲，絕經期崩漏。月經來了半個月還沒結束，剛開始幾天量不多，後來越來越多。最近四天，量多。舌淡苔白，脈不詳。

★參考方子: 

生黃耆60。當歸30。生地30。霜桑葉30。桑白皮20。三七塊(打碎)10。補骨脂50。仙鶴草30。生龍骨30。生牡蠣30。阿膠(烊化沖服)30。

當歸補血湯、仙鶴草補氣養血止血。龍骨牡蠣重鎮潛陽，收攝氣血、津液。

霜桑葉、生地、桑白皮、三七塊是民間偏方「鎮衂三兩三」，專治崩漏、血流不止。

阿膠養血止血，如膠艾湯。(現在阿膠太貴，也能用黃明膠代替。)

3.閉經(03)

案例: 某女，46歲，閉經兩個月。B超顯示，子宮內膜0.96cm，子宮肌瘤，卵巢囊腫。

子宮內膜，厚，伴隨腰痠乏力、渾身無勁。

# 閉經治療必須排除懷孕，否則不能用藥 !!!

★參考方子: 

炙黃耆15。當歸10。炙甘草8。醋莪术10。赤芍7。炒桃仁8。牛膝10。醋香附10。醋延胡索7。厚朴30。川楝子10。雞血藤30。乾益母草30。蒲黃8。醋乳香3。醋沒藥3。皂角刺5。鹽杜仲10。夏枯草10。白芷10。

當歸補血湯補氣養血。理沖湯、血府逐瘀湯、元胡、川楝子、醋香附、益母草、雞血藤行氣活血調經祛瘀。杜仲補益肝腎。蒲黃、乳香、沒藥、皂角刺通經特效藥等。

閉經三個月，三副藥而癒。

4.產後奶水方(04)

案例 : 某女，順產兩胎，第五天不產奶、不下奶。

★參考方子: 

黃耆80。當歸30。黨蔘30。麥冬42。木通6。木香6。桔梗3。薏苡仁60。前豬爪一對。

兩副藥，兩日服。

產後奶水不夠往往是氣血虧虛，故用當歸補血湯、生脈飲、豬爪、花生燉豬蹄等滋補氣血，使奶汁原料充足。

木通、木香、桔梗，疏通肝氣，使奶水通暢、暢達。生薏米、木香、桔梗，這三個藥就是奶水專藥，任何証型的乳汁不暢都可以加上這一組專藥。

薏苡仁傳統認識是利濕健脾、抗病毒，而這裡用薏米純粹是認為現代藥理研究具有非常豐富的營養素，包含蛋白質、膳食纖維、維生素等。對於苔膩、濕氣重，同時又欠缺營養素的人，非常適合食用藥食同源的薏米。故也有人喜歡早晨喝一杯薏仁漿補充營養。

4.倒經體弱(04)

案例 :

某女，39歲。平常愛喝冷飲，手腳長年冰冷，即使是夏天也不耐吹冷氣。過敏性鼻炎，易覺得鼻癢，時常噴嚏連連，或者鼻塞或者清涕。倒經現象，月經快來時，易流鼻血；月經走後，則鼻血不流。偏瘦，紙片人37公斤左右，吃不胖。舌青瘀紫水滑苔，體質偏虛寒之象。

★參考方子: 

黃耆30。當歸30。炮薑60。炙甘草30。炙附片30。人蔘15。生麥芽30。生地30。麥冬15。北五味子15。山茱萸30。砂仁10(後下)。

患者舌紫水滑、夏天四肢冰冷不耐風寒，過敏性鼻炎等症狀，皆提示虛寒之象，故選用四逆湯、蔘附湯溫陽補氣。方中不用乾薑，用了炮薑加強溫陽散寒之力。由於平時月經期時常流鼻血，且患者也體質瘦小，除了用溫熱補氣藥，去固攝無形之氣，也應當兼顧有形之陰血，避免化燥傷陰。故用了當歸補血湯氣血雙補，也加了生脈飲、生地黃養血滋陰。山茱萸是一味酸收固脫之力極強的藥，是強而有力的止汗專藥。而常說汗血同源、精血同源，我們也常拿來治療出血不止以及男性陽痿、遺精精少症狀。砂仁化濕，和甘草、附子放一起又有潛陽封髓丹的意思。

5.痛經思路(05)

★參考方子: 

當歸芍藥散+大血藤(紅藤)與黃酒同煎，能祛瘀止痛加強療效。